В Казахстане система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) позволяет гражданам получать бесплатные медицинские услуги. Однако существуют категории граждан, за которых взносы платит государство, освобождая их от удержаний из зарплат. Разберем, кто эти льготники и какие нюансы связаны с их статусом.

Введение в систему ОСМС

Система ОСМС в Казахстане предоставляет бесплатный доступ к медицинским услугам в поликлиниках, больницах и частных медицинских центрах для участников системы. Финансируется это за счет взносов, которые удерживаются из зарплат работающих граждан и вносятся самостоятельно плательщиками. Большую часть взносов в систему ОСМС вносит государство за льготные категории граждан.

Льготные категории граждан

Согласно данным с сайта Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), за следующими льготными категориями граждан взносы на ОСМС платит государство:

• неработающие беременные женщины;
• неработающие лица, воспитывающие детей в возрасте до трех лет;
• неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
• неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
• неработающие кандасы;
• неработающие получатели государственной адресной социальной помощи;
• лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
• лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденных детей и по уходу за детьми в возрасте до трех лет;
• лица, зарегистрированные в качестве безработных;
• лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности;
• дети;
• получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
• многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
• лица с инвалидностью;
• лица, обучающиеся по очной форме в колледжах и вузах.

Кто сохраняет льготный статус при трудоустройстве

Стоит отметить, что из первых шести категорий и частично из седьмой (лица под домашним арестом) взносы платит государство только если они не работают. При трудоустройстве эти лица теряют льготный статус, и с их зарплат удерживаются взносы на ОСМС, которые перечисляются работодателем.

Однако, следующие пять категорий сохраняют льготный статус вне зависимости от трудоустройства:

• несовершеннолетние дети,
• пенсионеры,
• награжденные многодетные матери,
• лица с инвалидностью,
• студенты очной формы обучения.

Работодатели не должны удерживать взносы с их зарплат. При неоправданных удержаниях деньги возвращаются на счета компаний.

Размер взносов на ОСМС

Для наемных работников взносы на ОСМС составляют 2% от зарплаты, максимальный предел составляет 17 тыс. тенге в месяц. Работодатель доплачивает 3% от дохода сотрудника (до 25,5 тыс. тенге в 2024 году).

Самостоятельные плательщики (незанятые и не входящие в льготные категории) платят 5% от минимальной зарплаты (МЗП), индивидуальные предприниматели – 1,4% от МЗП. Взносы от государства равны 1,9% от среднемесячной зарплаты за два года до текущего финансового года.