Вопрос о хроническом недофинансировании системы здравоохранения Казахстана и его возможных решениях вновь стал актуальным. Министерство здравоохранения Казахстана признаёт, что финансирование здравоохранения остаётся на низком уровне, и рассматривает различные меры для улучшения ситуации. Одним из таких предложений стало повышение базы для исчисления сборов на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). Однако существуют значительные проблемы, связанные с текущей финансовой и организационной структурой системы.

Законопроект о внесении изменений в ОСМС

В конце января 2024 года на государственном портале «Открытые НПА» был опубликован законопроект о внесении изменений в закон «Об обязательном социальном медицинском страховании». Поправки предусматривают значительное увеличение верхнего предела базы для исчисления сборов на ОСМС с 10-кратного до 50-кратного минимального размера заработной платы (МЗП).

Причины повышения сборов

По словам Министерства здравоохранения, увеличение сборов обусловлено хроническим недофинансированием здравоохранения. Фонд социального медицинского страхования (ФСМС), оператор системы ОСМС, сталкивается с превышением расходов над поступлениями, что угрожает его финансовой устойчивости. В реальности прогнозируемые поступления на ОСМС на 2023-2026 годы не покрывают текущие затраты, вызывая потенциальные финансовые потери.

Проблемы бюджетной практики

На данный момент казахстанцы получают два пакета медицинских услуг: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и страховую медицину для участников ОСМС. Первое полностью оплачивается государством, в то время как второе финансируется частным сектором и государственными взносами за льготные категории населения.

Проблемы системы ОСМС и пути их решения

Недостаток охвата и повышение спроса

Несмотря на динамичное развитие системы, остаются значительные проблемы. На начало 2024 года около 3 миллионов человек остаются вне системы ОСМС. Это связано с ростом безработного населения, увеличением числа самостоятельно занятых граждан без официального оформления, снижением доверия к системе и нежеланием становиться её участниками. Кроме того, растет спрос на консультативно-диагностические услуги, что приводит к высоким затратам и искусственному завышению объёмов помощи.

Новый премьер-министр и необходимость реформ

После смены правительства в начале февраля 2024 года новый премьер-министр Олжас Бектенов подчеркнул необходимость серьёзных реформ в системе ОСМС, включая цифровизацию и повышение прозрачности. Планируется объединение пакетов медуслуг в единый пакет, разработка методологии оплаты, борьба с приписками и прочее.

Заключение

Проблемы, с которыми сталкивается система ОСМС в Казахстане, требуют комплексного подхода и эффективных реформ. Недофинансирование, слабое администрирование и неэффективное использование средств приведут к дальнейшим финансовым потерям системы. Решение данных проблем может быть достигнуто через интеграцию страховых компаний в систему, что создаст конкурентную среду, обеспечивая более эффективное администрирование. Важно, чтобы новый пакет реформ учёл все аспекты и создал устойчивую, прозрачную и эффективную систему медицинского страхования, способную служить интересам всего населения Казахстана.